Zika Virus: laatste advies over veilig blijven

Een jaar geleden heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de ongebruikelijke stap gezet om een ​​internationale noodsituatie voor de volksgezondheid te melden met betrekking tot het door muggen overgedragen Zika-virus en de vermoedelijke link met de microcefalie met geboorteafwijkingen. De stap van de WHO benadrukte de ernst van de uitbraak, coördineerde de wereldwijde inspanningen tegen het virus en hielp landen waar het was verschenen toegang te krijgen tot de financiering die ze nodig hebben om Zika te bestrijden. Tegen februari was Zika gemeld in 76 landen - Vietnam was de laatste; het merendeel van de hotspots bevindt zich in Amerika.

Brazilië was het eerste land dat alarm sloeg in mei 2015, toen de huidige uitbraak begon. Artsen merkten voor het eerst een toename van het Guillain-Barré-syndroom op, een zeldzame auto-immuunziekte. Toen, in oktober, was er een toename van het aantal baby's geboren met microcefalie, een geboorteafwijking die resulteert in een ongewoon klein hoofd en in de meeste gevallen enige mate van hersenschade. Vanaf eind januari 2016 waren volgens de Washington Post 4.180 gevallen gemeld in Brazilië, waarin ook werd opgemerkt dat sommige mogelijk geen microcefalie of Zika-verband zijn.

Afgelopen april brachten rapporten naar voren dat Zika mogelijk verband houdt met andere neurologische aandoeningen bij volwassenen, waaronder twee soorten encefalitis en een ruggenmergontsteking genaamd myelitis.

Afgelopen november heeft de WHO de aanwijzing van een "noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang" opgeheven, maar erkend dat de strijd tegen Zika nog lang niet is afgelopen. Wetenschappers blijven hard werken aan de ontwikkeling van een vaccin (zie Zika-vaccin: hoe lang moeten we wachten? voor meer informatie) en meer inzicht in het virus en hoe het van invloed is op baby's en volwassenen. Voorlopig blijft de focus echter liggen op preventie en behandeling.

Zika in de Verenigde Staten

Vanaf 8 februarith, 5.001 Zika-gevallen zijn gediagnosticeerd in de VS New York heeft het hoogste aantal gevallen gehad, gevolgd door Florida en Texas. Vroeger verklaarde gouverneur Rick Scott van Florida een noodgeval in vier provincies in Florida, waar negen mensen Zika hadden gevonden. Met de ontdekking in februari 2016 van 14 nieuwe gevallen van mogelijke overdracht van Zika door seksueel contact (zie hieronder), vreesden de Amerikaanse autoriteiten dat, naarmate het weer opwarmde, de ziekte die op de Amerikaanse Golfkust zou kunnen beïnvloeden, volgens een New York Times interview met Dr. Peter J. Hotez, decaan van de National School of Tropical Medicine aan het Baylor College of Medicine. Daaropvolgend computermodelonderzoek versterkte die bezorgdheid.

Zika is nu in alle 50 staten gevonden, maar de overgrote meerderheid van de gevallen - 4.780 - houdt verband met reizen. Alleen Florida en Texas hebben gedocumenteerde gevallen van virale overdracht van een mug op een mens gemeld. Hoewel de uitbraak in de VS tot nu toe beperkt is, roept het de vraag op: hoe gevaarlijk is Zika - en hoe kun je jezelf beschermen tegen het krijgen ervan? Wat moet u doen als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden? En hoe zit het met reizen?

Hier is een kort overzicht van wat er bekend is over het virus, hoe het zich verspreidt, wie het hoogste risico loopt en hoe het te vermijden.

De bron, symptomen en seks

Zika is een van de zogenaamde flavivirussen (knokkelkoorts, West-Nijl en gele koorts zijn andere) die voornamelijk worden verspreid door Aedes-muggen. Aedes aegypti en Aedes albopictus, twee soorten van deze muggen, komen veel voor in Amerika, inclusief in de zuidoostelijke en zuid-centrale staten en in Hawaï. Het virus dankt zijn naam aan het Zika-bos van Oeganda, waar het in 1947 voor het eerst werd geïsoleerd in een koortsachtig rhesusgeld. Tot 2007 waren er weinig gevallen van Zika bij mensen, toen er een uitbraak plaatsvond in Micronesië. Sindsdien zijn er uitbraken geweest in 2013 (Frans-Polynesië) en 2014 (Nieuw-Caledonië, Cook Eilanden, Paaseiland). De uitbraak in Brazilië was het eerste wijdverbreide evenement op het westelijk halfrond.

Tekenen van Zika zijn koorts, pijnlijke gewrichten, uitslag, conjunctivitis en soms algehele lichaamspijnen, hoofdpijn en braken. Deze symptomen duren meestal een week. "Maar slechts 20% van degenen die besmet zijn met het virus vertonen deze symptomen," zegt Robert Glatter, M.D., arts in noodgevallen in het Lenox Hill Hospital in New York City. Dit maakt Zika duidelijk 'moeilijk te diagnosticeren'. Er is geen algemeen beschikbare test voor het virus, geen medicijn om het te nemen en geen vaccin ertegen - hoewel verschillende groepen aan vaccins werken en hopen er dit jaar in klinische proeven te testen ; schattingen voor het in productie brengen van een vaccin variëren van één tot vijf jaar. (Zie voor gerelateerde literatuurHoe farmaceutische bedrijven hun medicijnen prijzen).

Ondanks enkele gegevens uit Brazilië die het virus in speeksel en urine hebben gevonden - en nu, zelfs tranen, zeggen Amerikaanse onderzoekers - kun je het virus waarschijnlijk niet van iemand anders vangen zoals je verkouden bent. Anthony Fauci, hoofd van het National Institute of Allergy and Infectious disease, vertelde NPR dat "we moeten oppassen dat we niet te snel conclusies trekken over overdraagbaarheid."

Seks hebben is een ander probleem: het virus is aangetroffen in sperma en vanaf 6 januarith, 38 gevallen van seksuele overdracht zijn bevestigd door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention. De CDC heeft uitgebreide richtlijnen voor koppels uitgegeven over hoe ze kunnen voorkomen dat ze Zika doorgeven of krijgen door seks - in feite door condooms te gebruiken of zich te onthouden van seks. (Lees de richtlijnen voor de specifieke soorten seksueel contact die bescherming vereisen.)

Daarnaast heeft de Food and Drug Administration afgelopen augustus aanbevolen screening op het Zika-virus in al het gedoneerde bloed in de VS

Over die muggen: ze bijten meestal gedurende de dag, kunnen meerdere keren bijten en houden ervan om in kleine hoeveelheden water te broeden - zo klein als de hoeveelheid in een snoepverpakking of in een bak van piepschuim. Als het weer heet is, zijn ze actiever en ontwikkelt het virus zich sneller in hun lichaam, waardoor de zomer een uitstekende tijd is voor infectie. Vergeet niet dat het nu zomer is op het zuidelijk halfrond, waar het virus actief is geweest.

Gevaar voor de ongeborenen

Vrouwen die zwanger zijn of zwanger proberen te worden, lopen het grootste risico van Zika vanwege het verband met microcefalie en schijnbare placenta-overdracht. "De meest risicovolle tijd is het eerste trimester," zegt Dr. Glatter, "wanneer vrouwen misschien niet eens weten dat ze zwanger zijn." De CDC heeft veelgestelde vragen opgesteld voor zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger proberen te worden; de aanbevelingen worden bijgewerkt naarmate meer informatie wordt verzameld. Zwangere vrouwen in elk trimester wordt geadviseerd niet te reizen naar gebieden waar Zika aanwezig is. Als u zwanger probeert te worden, neem dan contact op met uw arts als u van plan bent naar een van deze hotspots te gaan en stappen te ondernemen om muggenbeten te voorkomen (zie hieronder).

Het is mogelijk om de foetus voor Zika in utero te testen, maar het is geen gemakkelijke procedure en weinig laboratoria zijn uitgerust om het te doen. Het is het beste voor zwangere vrouwen om met hun artsen te praten over hoe verder te gaan.

Zika Gevaar voor volwassenen

Een rapport uit april 2016 in CNBC vermeldde een groeiende bezorgdheid dat blootstelling aan Zika leidde tot een groter aantal hersenproblemen bij volwassenen - en dat, volgens een artikel van WHO-onderzoeker Mary Kay Kindhauser, het virus zelf "van karakter lijkt te zijn veranderd", overgang van een milde infectie naar een die "grote uitbraken veroorzaakt door neurologische aandoeningen" veroorzaakt.

Er kunnen twee verschillende mechanismen werken in hoe Zika-infecties leiden tot hersencelproblemen. Guillain-Barré is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam zichzelf aanvalt na een infectie. De nieuw geïdentificeerde hersen- en ruggenmergaandoeningen zijn daarentegen infecties die direct zenuwcellen aanvallen en onder andere tijdelijke verlamming of tintelingen, prikkelingen en brandende gevoelens kunnen veroorzaken.

Hoe u uzelf en anderen kunt beschermen

Voor de meeste volwassenen en kinderen in de VS wordt nog steeds gedacht dat het risico van Zika laag is. U kunt uw risico echter nog verder verlagen:

  • Vermijd reizen naar een van de gebieden waar Zika circuleert; bezoek de CDC-website voor de nieuwste lijst (en preventieadvies). Als je een van hen hebt bezocht, doneer dan gedurende een maand na je terugkeer geen bloed.
  • Als je niet kunt vermijden om naar een van deze regio's te gaan, vermijd dan muggen en hun beten: gebruik een EPA-geregistreerd insectenwerend middel met DEET, picaridine, olie van citroen-eucalyptus (OLE) of IR3535 (deze zijn veilig voor zwangere en borst- vrouwen voeden om te gebruiken, maar niet voor baby's jonger dan twee maanden); draag kleding met een lange broek en lange mouwen; slaap in een kamer met airconditioning (of onder een klamboe als je buiten bent).
  • Als uw partner / echtgenoot in een gebied met Zika is geweest, beveelt de CDC aan condooms te gebruiken - gedurende acht weken als de reiziger een vrouw is of gedurende zes maanden als de reiziger een man is (omdat Zika langer in sperma blijft dan in andere lichaamsvloeistof) .
  • In het bijzonder moeten zwangere vrouwen altijd een condoom gebruiken wanneer ze seksueel contact hebben met een man die in een met Zika besmet gebied is geweest - of zich tijdens de zwangerschap onthouden van seks.
  • Als je met Zika komt, probeer dan niet te worden gebeten door muggen om anderen te beschermen tegen je ziekte (muggen kunnen de infectie uit je bloed halen en doorgeven).
  • Als uw huis zich in een gebied bevindt waar de Aedes-mug gedijt, ontmoedigt u het fokken door stilstaand water te verwijderen - in gieters, oude banden, lege bloempotten, enz.
  • Bekijk ook eens Zika: Studie zegt dat dit apparaat je zou kunnen beschermen voor nieuw onderzoek of het gebruik van een draagbare anti-mug clip-on kan helpen.

Reis plannen?

Is alle winterwaarschuwing naar een plek met warm weer of de bruiloft in de lente of zomer een goed idee, rekening houdend met alle waarschuwingen op Zika? Allereerst is het belangrijk op te merken dat de CDC onderscheid maakt tussen gebieden waar Zika is epidemie - landen en gebieden met huidige uitbraken, nummering nu 66 - en waar het is endemisch - plaatsen die in het verleden uitbraken hebben gehad maar weinig of geen huidige hebben (in totaal 10). Op dit moment bevindt bijvoorbeeld het hele Caribisch gebied zich in de epidemiecategorie. Als je niet zwanger bent (of van plan bent te zijn; inclusief partners), neem dan de bovenstaande voorzorgsmaatregelen om muggenbeten te voorkomen of ga naar een hogere hoogte: muggen die Zika dragen, leven meestal niet boven 6500 voet. Raadpleeg de CDC-website voor reisinformatie terwijl je je plannen maakt (je kunt PLAN sms'en naar 855-255-5606 om Zika-updates voor je bestemming te ontvangen).

Het komt neer op

Op basis van waar de Aedes-mug heerst en op basis van de huidige weerspatronen, is de kans dat er in de VS een epidemie van Zika is, nu laag. Maar blijf op de hoogte van het nieuws: als er één ding zeker is, is het dat aanbevelingen en advies evolueren naarmate onderzoekers meer leren over Zika - en hoe het te bestrijden.

Zien Zika infecteert de reisindustrie voor meer.

 

 

Bekijk de video: Mobiele klinieken in sloppenwijken Delhi, India (Oktober 2019).

Loading...