Vijf onderscheidende kenmerken van Medicare Advantage

Een keer per jaar hebben alle senioren in Medicare in de Open Inschrijvingsperiode (15 oktober tot 7 december) de optie om over te schakelen van Original Medicare naar een andere optie die Medicare Advantage wordt genoemd.

In tegenstelling tot traditionele Medicare, waarbij het overheidsprogramma optreedt als uw verzekeraar, worden Medicare Advantage-voordelen verstrekt door particuliere bedrijven. De meeste zijn Health Maintenance Organisations (HMO's) en Preferred Provider Organisations (PPO's). De plannen dekken de kosten van Medicare deel A (ziekenhuiskosten) en deel B (ambulante behandelingen) en de meeste bieden voordelen op recept. Tijdens Open Inschrijving kunt u ook overschakelen naar een ander Medicare Advantage Plan of overschakelen van een van deze plannen terug naar de originele Medicare.

5 Medicare Advantage-functies

Hieronder staan ​​enkele functies van Medicare Advantage die u moet kennen voordat u beslist welke optie het beste voor u is.

1. Prijzen en dekking Vary

Met traditionele Medicare is de prijs eenvoudig. Waar u ook woont, u hebt een standaard deel B premie om elke maand te betalen en uniforme aftrekbare kosten voor ziekenhuis- en dokterskosten. Co-pays volgen eveneens een vrij rigide formule.

Met Medicare Advantage concurreren echter meerdere verzekeringsmaatschappijen om patiënten. Ontvangers brengen de gebruikelijke deel B-premie in, maar betalen daar meestal een extra premie bovenop.

Afhankelijk van waar je woont, heb je over het algemeen toegang tot meerdere abonnementen. Vergelijk ze op basis van premiebedragen, eigen risico en co-pays. Op de Medicare.gov-website kunt u verschillende plannen in uw regio vergelijken. U moet ook de medicijnen invoeren die u momenteel gebruikt om uw geschatte contante uitgaven te helpen berekenen.

2. Klanttevredenheid staat centraal

Kosten moeten niet de enige factor zijn bij het overwegen van verschillende opties voor ziektekostenverzekeringen. Kwaliteitszorg ontvangen en betrouwbare hulp bij uw claims krijgen, helpt ook een positieve ervaring.

De Medicare-website is ook in dit opzicht een geweldige bron. Het maakt gebruik van een sterrenstelsel om verschillende verzekeraars te beoordelen, waarbij vijf een topscore vertegenwoordigen. De site houdt onder andere rekening met de ervaringen van leden en hoe plannen chronische aandoeningen beheren en gezondheidsonderzoeken bieden.

Een andere site die het bekijken waard is, is de website van het National Committee for Quality Assurance (NCQA), die ook verschillende Advantage-plannen rangschikt. Consumenten kunnen snel scores opzoeken voor klantenservice, preventie en behandeling.

3. Houd rekening met de beperkingen bij het kiezen van artsen - in uw thuisstaat of in andere staten

De meeste privéplannen beperken de dekking tot bepaalde artsen en medische voorzieningen of, in het geval van een PPO, brengen ze meer in rekening voor providers die niet op het netwerk zijn aangesloten. Dat betekent dat als u specifieke zorgverleners hebt die u graag wilt zien, u van tevoren wilt controleren of zij deel uitmaken van het systeem.

Deze functie kan ook dingen compliceren voor mensen die een deel van het jaar in een andere staat wonen of vaak reizen. Ze zouden kunnen ontdekken dat hun plan dekking weigert als ze ziek worden terwijl ze buiten de stad zijn - of aanzienlijk meer kosten.

4.  Out-of-Pocket-kosten Zijn afgetopt

Een van de belangrijkste voordelen van Medicare Advantage is dat er een limiet is aan de contante uitgaven die een ontvanger in een bepaald jaar moet betalen. Volgens de Affordable Care Act is die limiet jaarlijks $ 6.700. Traditionele Medicare-dekking heeft geen dergelijke limiet, dus er is altijd een risico dat patiënten meer moeten betalen als ze aanzienlijke zorg nodig hebben.

5. Mogelijk moet u wachten op een open inschrijving

Wanneer mensen zich voor het eerst aanmelden voor Medicare, worden ze automatisch ingeschreven voor het traditionele programma. Degenen die de voorkeur geven aan een privé-abonnement kunnen op dat moment lid worden van Medicare Advantage. Anders moeten ze elk jaar wachten op de open inschrijvingsperiode tussen 15 oktober en 7 december om de overstap te maken. Als u echter besluit dat u het plan niet leuk vindt, hebt u een aparte uitschrijfperiode voor Medicare Advantage (1 januari tot 14 februari) om terug te schakelen naar de originele Medicare en u in te schrijven voor een deel D receptgeneesmiddel.

Het komt neer op

Of Medicare Advantage geschikt voor u is, hangt af van uw unieke omstandigheden. Een bezoek aan de Medicare-website is een goede manier om meer informatie te krijgen over plannen in uw regio, inclusief prijzen en kwaliteitsbeoordelingen. Vergeet niet om te overwegen waar u zorg nodig heeft en welke artsen u het liefst bezoekt, wanneer u besluit welke kant u op gaat.

Om te lezen over traditionele Medicare en Medigap - de alternatieven voor Medicare Advantage - zie Medicare 101: Heb je alle 4 delen nodig?en Medigap Vs. Medicare voordeel: wat is beter?Deze artikelen zullen u ook op de hoogte brengen van Medicare deel D, het voorgeschreven medicijnprogramma voor senioren. (Veel Medicare Advantage-abonnementen omvatten dekking van Deel D.)

Bekijk de video: 5 USP: onderscheidende kenmerken (Oktober 2019).

Loading...